退会申請

退会をご希望の際は、本フォームに必要事項をご記入いただき、送信をお願いいたします。退会届を受領後1ヶ月以内に、事務局より受領のご連絡をいたします。連絡が届かない場合は事務局までお問い合わせください。

一般社団法人日本内視鏡外科学会 事務局
TEL: 03-3503-5917 Email: info-jses@convention.co.jp
【ご注意事項】
※退会日は、本フォームへのご登録日またはそれ以降の日付をご指定ください。過去に遡った日付のご指定はできません。ご指定いただいた場合も、原則本フォームへのご登録日をもっての退会とさせていただきます。
※退会にあたり未納の年会費があります場合は、ご登録いただいたご連絡先へ請求書をお送りいたしますのでお納め願います。なお、本学会の会計年度は10月1日~9月30日となります。
  (例: 2023年度会計期間は、2022年10月1日~2023年9月30日となります。)

登録をされる前に、個人情報の取り扱いについてご回答ください。
日本内視鏡外科学会プライバシーポリシー
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ご所属科までご入力ください。ご勤務先が無い場合は「なし」とご入力ください
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ご指定がなければ本フォームのご登録日を退会日といたします。ご指定の際はご登録日以降の日付をご入力ください。 過去日をご指定いただくことはできません。
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次の申請者メールアドレスに本フォーム登録内容を送信いたします。代理の方がご申請いただいております場合は、下記通信欄にお名前等をご記載ください。
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<お問合せ先>
一般社団法人 日本内視鏡外科学会 事務局
Email:info-jses@convention.co.jp